別記様式第3号(第6条関係)
(和暦)　　年度受託研究員受入決定通知書

(和暦)　　年　　月　　日　　

　　名称
　　役職・代表者名　　　　殿

徳島大学長　　　　　　　　　　印　

　(和暦)　　年　　月　　日申し込みの受託研究員の委託については、下記のとおり受入れを決定したので、通知します。

記

(ふりがな)
研究者氏名	(　　　　　　　　　　)
	性別	　	年齢	満　　歳	
会社等の所属部課及び職名	　	
研究題目	　	
研究期間	　	
研究を行う部局	　	
研究料	　	
備考